2025年7月28日是第15个“世界肝炎日” ，我国今年的宣传主题是“社会共治 消除肝炎”。肝炎尤其是病毒性肝炎，严重威胁着人类的健康，而早防早治是控制肝炎危害的关键，其中肝炎检测、诊断与治疗相关知识至关重要。

一、检测——发现肝炎的“侦察兵”

 1. 实验室检测

肝功能检测：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是肝细胞内的酶，当肝细胞受损，这些酶会释放到血液中，导致其数值升高，是反映肝细胞损伤的敏感指标 。胆红素升高提示可能存在黄疸，表明肝脏的胆红素代谢出现问题。白蛋白主要由肝脏合成，其水平下降，意味着肝脏合成功能受损。

病原学检测：针对不同类型的病毒性肝炎有相应的检测指标。例如乙肝五项检测，包含乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗 - HBe）、乙肝核心抗体（抗 - HBc），可以判断是否感染乙肝病毒以及病毒在体内的复制活跃程度等情况 。丙肝抗体检测用于判断是否感染丙肝病毒，若呈阳性，还需进一步检测丙肝病毒RNA来确定病毒载量和传染性。甲肝抗体和戊肝抗体检测，能分别辅助诊断甲肝和戊肝感染情况。

2. 影像学检测

 腹部超声：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等，判断是否有肝脏肿大、缩小，以及是否存在肝硬化、肝占位性病变等情况 。对于慢性肝炎患者，定期进行腹部超声检查有助于及时发现肝脏的形态学变化。

CT或磁共振成像（MRI）：在超声检查发现异常，但无法明确诊断时，CT或MRI可以提供更详细的肝脏图像信息 。比如对于肝脏的肿瘤性病变，它们能够更清晰地显示病变的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，有助于鉴别肝脏疾病的性质。

 二、诊断——抽丝剥茧找病因

 1. 症状判断：医生首先会详细询问患者症状，如是否有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛 、黄疸 （皮肤和巩膜黄染 ）等表现。急性肝炎起病较急，症状往往较为明显；慢性肝炎可能症状相对隐匿，或者仅表现为轻微的不适，容易被忽视。

2. 病史询问：了解患者是否有输血史、不洁注射史、与肝炎患者密切接触史、家族肝炎病史等，这些对于判断是否存在感染病毒性肝炎的风险非常重要 。例如，有输血史的患者，感染丙肝、乙肝等病毒的可能性会增加；家族中有乙肝患者，其直系亲属感染乙肝病毒的几率也相对较高。

3. 综合判断：诊断肝炎并非仅依靠单一的检测结果，而是结合症状、病史以及各项实验室和影像学检测结果进行综合分析 。比如，一位患者出现乏力、黄疸症状，肝功能检测中ALT、AST升高，乙肝五项检测显示HBsAg阳性，那么基本可以诊断为乙型病毒性肝炎。但如果仅仅是ALT轻度升高，无其他明显症状和异常检测结果，还需要进一步排查其他可能导致肝功能异常的原因，如药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎等。

 三、治疗——多管齐下对抗肝炎

 1. 一般治疗

休息：病情较重时，卧床休息至关重要，这有助于肝脏的血液供应，促进肝细胞的修复 。当病情稳定后，可以适当增加活动量，但要以不感到疲劳为原则。例如，急性肝炎患者在发病初期，应保证充足的卧床休息时间；慢性肝炎患者在病情稳定期，可进行散步、太极拳等轻度运动。

 饮食：提供营养丰富、易消化的食物，保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入 。避免饮酒，酒精会直接损害肝细胞，加重肝脏负担；也要避免食用油腻、辛辣刺激性食物，以免加重消化道症状。比如可以多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等食物。

2. 药物治疗

 抗病毒治疗：对于乙肝、丙肝等病毒性肝炎，抗病毒治疗是关键 。以乙肝为例，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等，这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损害 ，降低肝硬化、肝癌的发生风险。丙肝的抗病毒治疗方案，如索磷布韦维帕他韦等药物组合，治愈率较高，可以有效清除丙肝病毒。

保肝治疗：甘草酸制剂、水飞蓟素等药物能够保护肝细胞，减轻肝脏炎症，改善肝功能 。当肝功能检测指标显示异常时，使用保肝药物有助于促进肝细胞的修复和肝功能的恢复。

免疫调节治疗：自身免疫性肝炎患者，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来调节免疫系统，抑制免疫系统对肝细胞的攻击 ，控制肝脏炎症。

对症治疗：如果患者出现黄疸症状，可使用退黄药物促进胆红素的代谢和排泄；有腹水时，采用利尿等治疗方法减轻腹水症状 。

3. 其他治疗：对于重症肝炎患者，人工肝支持治疗可以暂时替代肝脏的部分功能，为肝细胞的再生和肝功能的恢复争取时间 。在肝脏功能严重衰竭，其他治疗方法无效时，肝移植是挽救患者生命的重要手段。

 全社会共同参与，重视肝炎的检测、诊断与治疗，做到早防早治，才能有效控制病毒性肝炎流行，减少相关肝硬化和肝癌的发生及其导致的死亡，朝着“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标迈进 。每个人都应关注自己的肝脏健康，定期体检，一旦发现异常，及时就医。