春天万物萌生的同时，细菌病毒也开始蠢蠢欲动，有一种疾病，其症状与感冒相似，却可能带来严重后果，那就是“流脑”。

流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，由脑膜炎双球菌（也称脑膜炎奈瑟菌）引起的化脓性脑膜炎，脑膜炎球菌通过呼吸道飞沫和日常生活密切接触方式在人与人之间传播。婴幼儿、儿童和青少年最容易感染。

儿童是流脑疾病的高危人群，而且年龄越小，发病率越高，特别是2岁以下婴幼儿。

具有发病急、进展快、病死率和致残率较高等特点，病死率高达50%以上。

感染脑膜炎双球菌有什么症状？

潜伏期为数小时至10d，一般为2d~3d。

其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。重症患者可有不同程度的意识障碍和（或）感染中毒性休克。约70%患者皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑。严重者可有败血症休克及脑实质损害。

流脑的早期临床症状不典型(主要为发热、头痛和呕吐)，误诊率高。婴幼儿极少出现典型临床表现，尤其是小婴儿多表现为发热、哭闹、拒食、易激惹等。

【流行病学】

1、传染源

传染源是带菌者和患者。带菌者对周围人群的危险性大于病人。

2、传播途径

病原菌主要借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道引起感染。同睡、怀抱、喂乳、接吻等密切接触对2岁以下婴幼儿的传播有重要意义。

3、人群易感性

人群普遍易感。发病年龄从2个月～3个月开始，6个月至2岁时发病率最高，以后随着年龄增长而逐渐降低。易感人群受脑膜炎奈瑟菌感染后，60%～70%成为无症状带菌者，25%表现为皮肤出现瘀点，7%表现为上呼吸道感染，仅1%表现为化脓性脑膜炎。

 

 

【治疗原则】

本病治疗以青霉素为首选抗菌素抗菌治疗为主，辅以一般疗法、对症治疗。

 

【防控措施】

隔离治疗传染源

流脑病例应当按照属地化的原则就地隔离治疗，尽早采取规范治疗，避免或减少严重并发症。如因病情严重需要转院治疗，必须采取严密的隔离措施。

养成良好的卫生习惯

勤洗手、打喷嚏、咳嗽时使用手帕，不直接面对他人等，可以减少传播、感染的机会。

增强抵抗力

加强户外活动和耐寒锻炼。注意平衡饮食，保证充足休息。

做好个人防护

注意环境卫生，增加室内通风换气的次数。在传染病流行季节尽量少带儿童到人员密集的公共场所。

怎么预防？

1、接种流脑疫苗是预防流脑最经济最有效的措施。按照国家免疫规划儿童免疫程序，幼儿在6月龄和9月龄分别接种1剂次A群流脑多糖疫苗，在3岁和6岁分别接种1剂次A群C群流脑多糖疫苗，也可遵循知情、自愿的原则用含流脑疫苗成分的非免疫规划疫苗替代流脑多糖疫苗接种。

2、养成良好的个人卫生习惯。个人要加强身体锻炼、按时作息、保证充足睡眠，通过合理膳食提高机体的抗病能力。

3、出现症状时，应及时规范就医。一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状时，应提高警惕。

4.预防性服药。如果是“流脑”患者的密切接触者可在医务人员指导下服用敏感的抗生素进行预防。

【中医药膳调护与预防】

流脑中医诊断为“春瘟”。多数是因为温热流行病毒之经口鼻而进入人体，侵入血液，上犯于脑，扰乱神明。

中医辨证治疗流行性脑脊髓膜炎，以清热解毒为基本法则。病在卫气，清解尤宜辛凉透表，使邪从外泄。病在营血，清热解毒重在清营凉血，以安神明之府。气营同病，气血两燔，则宜内清外透，以凉气血。若热闭心包，急以清心开窍；肝风内动，更当凉肝熄风。若邪陷正脱，以救脱为先，待脱固逆回再行解毒。

【药膳1】葛豉粥

[原料]葛根、粳米各60克，葱5根，豆豉汁30毫升，生姜30克，清水适量。

[制法]先把葛根，葱，豆豉汁，生姜加水1500克左右，煎至750克，去渣，再下粳米，煮成粥。

[功效]发汗解表，解肌退热。适用于热病初起，症见身体壮热、头痛、肌肉酸楚、项背强直、小便赤黄、手足微冷者。也可适用于流脑初起。

[服法]趁热1次服用。最好让其出汗。

葛根的中医功效，用于表证发热，项背强痛，麻疹不透，热病口渴，阴虚消渴，热泻热痢，脾虚泄泻。

葱的中医功效，解热，祛痰。促进消化吸收。抗菌，抗病毒。防癌抗癌。

豆豉的中医功效，大除烦热。

生姜的中医功效，解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。

粳米的中医功效，补气生津，健脾止泻。

【药膳2】生芦根粥

[原料]鲜芦根100～150根，竹茹15～20克，生姜2片，清水、粳米各适量。

[制法]先将芦根、竹茹同煎，去渣，加入粳米煮粥，粥熟时加入生姜，稍煮即可。[功效]清热生津，除烦止呕。适用于高热引起的口渴、心烦，并治胃热呕吐，也可适用于流脑高热期。[服法]每次适量。早、晚各1次。

鲜芦根的中医功效，清热生津，除烦，止呕，利尿。

竹茹的中医功效，清热化痰，除烦止呕，安胎凉血。

【药膳3】石膏粳米汤

[原料]生石膏、粳米各60克，清水适量。[制法]上2味用水三大碗煎至米熟烂，约得清汁两大碗。

[功效]清热泻火，除烦止渴。适用于流脑高热期，症见身体壮热、不恶寒而心中烦热或壮热头痛、口干烦渴、脉洪大有力者。

[服法]尽量趁热饮之。每日1～2剂。

生石膏的中医功效，清热泻火，除烦止渴，敛疮生肌，收湿，止血。

【药膳4】鲜地龙液

[原料]地龙30克。

[制法]将地龙杵烂，以水泡，过滤。

[功效]清热熄风，解热化痰。适用于流脑高热惊厥期，不知人事者。

[服法]灌服半碗。

地龙的中医功效，清热定惊，通络，平喘，利尿。

【药膳5】西瓜汁

[原料]红瓤西瓜1个。

[制法]将大西瓜剖开，取汁1碗。

[功效]清热，止渴除烦。适用于流脑神昏期，症见阳明热甚、躁烦口渴者或神志不清、不寐、语言错乱者。

[服法]徐徐饮之，不愈再饮之。

【预防6】外用

l．大蒜，每天生吃2—5瓣，连吃2周。或做成10％大蒜液，喷喉。 
2．大叶桉叶，水煎液喷喉。或1％一2％黄连素滴鼻。或10％野菊花煎液滴鼻、喷喉。

 

 

特别提醒：

由于流脑多发生在春冬季和婴幼儿身上，接种疫苗是抵御流脑最经济有效的预防措施，请家有萌娃的家长务必引起重视~

 

 

 

作者简介

潘晓，副主任护师，院感科副主任，2006年毕业于广西中医学院护理学院，具有丰富临床护理及医院感染管理工作经验，熟悉妇产科常见病及多发病的护理，熟练掌握各种护理操作规程，对各级各类传染病医院感染控制工作的管理、防控及处置具有丰富经验。

 

                                                                                                                                     文：潘晓

                                                                                                                                  编辑：梁彩英

                                                                                                                                  美编：李明

                                                                                                                                  审核：徐龙 . 甘霖