70岁的胡阿姨2月前开始出现上腹部疼痛，伴嗳气，口吐清水，乏力。近日，由家人陪同到我院脾胃病科（内三科）住院，经无痛电子胃镜检查发现幽门口见胃结石堵塞，结石巨大，约6cmx5cm，胃窦附近还有溃疡，保守治疗难度大，经内三科医疗团队讨论决定为胡阿姨行内镜下碎石术。手术由我院帮扶专家-省中医院二沙分院脾胃病科林益群教授亲自操作，从胃镜插入钢丝圈套器，精准分次勒除切碎，胃石被分割成数小块，较大者予以取出，“以最小的创伤取得最好的治疗效果”。术后继续予抑酸、保护胃粘膜对症治疗，经治疗后胡阿姨的症状好转出院。

 

图1   胃窦巨大结石

 

图2  圈套器勒除切碎结石

图3   取出的胃结石

 

延伸科普

什么是胃石

胃石症是指由进食的某些食物、药物、不能消化的物品、异物等在胃内聚集形成既不能被消化，又不能及时通过幽门排出的特殊的凝固物或硬块产生各种临床症状的疾病。胃结石可分为植物性胃石、毛石、乳酸石等，其中以植物性胃石最常见。

为什么会形成胃石?

山楂、柿子中含有鞣酸及树胶、果胶，在胃酸作用下鞣酸与蛋白质结合成鞣酸蛋白，后者与果胶、树胶及纤维素黏合在一起而形成植物性胃石。黑枣等亦含有大量果胶与鞣酸，常可形成胃石。未成熟、未脱涩的果实或果皮中鞣酸含量更高，若与鱼、虾、蟹等高蛋白食物一同食用，会增大胃石发生的风险。

此外，异食癖者进食毛发、砖头、铁钉等，在胃内同植物纤维缠绕并与胃黏液凝结成块而形成结石；老年人、婴幼儿、胃肠肿瘤术后等胃肠动力差者也是胃石症的高发人群。

胃石临床表现有哪些？

部分病人可以完全无症状，也可以有上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。急性型在大量吃柿子、山楂等1～2小时即出现症状，半数以上病人有上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐，一般呕吐量不多，可有咖啡色或血性物，而大量呕血少见。由于胃石对局部黏膜造成的刺激和损伤，常并发胃溃疡、胃黏膜糜烂、幽门梗阻、肠梗阻，偶有穿孔及腹膜炎。

什么情况下考虑有可能是胃石？

患者有进食柿子、山楂、黑枣史，进食后不久出现胃部症状，包括反复上腹痛、呕吐、黑便等，可经胃镜、腹部CT检查而确诊。

胃石有哪些治疗？

以往治疗胃石大多采用药物溶石或手术取石治疗，但随着纤维内窥镜治疗的发展，胃镜下碎石术成为首选。

平日我们怎样预防胃石症呢？

1.胃结石的预防要远比治疗重要，切勿贪口腹之欲。尤其平日有胃肠动力差、胃术后、腹腔术后的患者及普通老年人，更要注意！

2.避免空腹、酒后、饮茶后吃柿子、黑枣、山楂等。

3.避免一次性进食过多上述果品；

4.避免高蛋白饮食（海鲜、肉食、奶制品）前后吃上述果品。

5.积极治疗胃肠动力障碍性疾病。

 作者简介

 

陈耿生，副主任中医师，毕业于广州中医药大学，学士学位，从事内科工作10余年，曾在中山三院消化中心进修学习，师从云浮市名中医曾锋，目前是曾锋名中医工作室负责人，中华中医药学会免疫分会委员，云浮市医学会消化内科、内分泌科分会委员。主持并参与近10项科研立项，发表医学论文5篇。致力于中西医结合诊治消化、内分泌、心脑血管等内科疾病，尤其擅长胃炎、反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎、脂肪肝、乙肝、肝硬化等消化系统疾病。

 

 

 

罗定市中医院脾胃病科简介

 

我院脾胃病科（内三科）是广东省重点专科，目前有云浮市名中医1名，主任医师2名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师3名，多人曾到中山三院、广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院进修学习。病区有44张床位，年收治病人在1600人左右，擅长运用中西医结合治疗上消化道出血、反流性食管炎、消化性溃疡、急慢性胃炎、肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、脂肪肝、胰腺炎等消化系统疾病。目前科室与广东省中医院二沙分院脾胃病科建立长期技术帮扶合作，省中医院的专家定期到我院进行内镜治疗、坐诊、查房等指导，在省中医院专家的指导下，目前在开展无痛胃肠镜、普通胃肠镜、碳13呼气试验等常规检查的同时，开展了內镜下粘膜切除(EMR)、胃肠息肉切除、內镜下消化道止血、胃镜下碎石术等镜下诊疗技术。 
  

       

 

广东省中医院二沙分院脾胃病科专家简介

王静

 

广东省中医院二沙分院教授、医学博士、主任医师

广东省中医院拔尖人才，广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会副主任委员，广东省中医药学会消化病专业委员会常委，中国民族医药学会脾胃病分会常务理事，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会消化病学委员会委员，德国吕讷堡医院消化内镜中心研修者。

擅长：中医、中西医结合诊治消化系统疾病如功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道早癌及癌前病变、胃食管反流病、慢性腹泻、便秘、溃疡性结肠炎及脂肪肝、胆石症等肝胆胰疾病以及消化内镜诊治技术如超声内镜、十二指肠镜胆总管取石术(ERCP)、消化道出血止血术、消化道肿瘤内镜切除术等。

 

叶振昊

 

广东省中医院二沙岛医院脾胃病科主任、医学博士、副主任医师

中国中西医结合学会基础理论专业委员会委员，中国民族医药学会脾胃病分会理事，广东省中医药学会消化病专业委员会委员，广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会委员，广东省肝脏病学会内镜早癌精查专委会常委，广东省中医药学会脾胃肝胆整合康复专业委员会委员，广东省肝脏病学会胶囊内镜专业委员会委员，广东省健康养生协会消化健康分会肠胃健康专委会常委。

擅长：中西医结合治疗消化系统疾病，如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性胆囊炎、胆总管结石、胰腺炎等，以及消化道早癌、胆胰疾病消化内镜诊治技术。

 

林益群

 

广东省中医院二沙岛医院脾胃病医学硕士，副主任医师

擅长：常见及疑难消化系统疾病的中西医结合诊治：如胃食管反流性病、消化性溃疡、慢性胃炎、消化不良、消化道早癌和癌前病变、慢性腹泻和便秘、炎症性肠病、胃肠道息肉等，擅长胃肠疾病的镜下诊断和治疗，胶囊内镜和消化道超声内镜检查等。

 
                                                                                      文：陈耿生