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心脏骤停是一种危及生命的紧急情况，我国有超过2.3亿心血管疾病患者，每年有55万人经历心脏骤停，位居全球之冠，近年来我国心脏骤停的发生率呈逐年上升趋势，且发病逐步年轻化。院外心脏骤停的生存率低于1%。掌握急救技能是处理突发紧急情况的关键。那么，什么是心脏骤停呢？

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如心、脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。心脏骤停是心血管疾病的主要死因，尤其是院外发生心脏骤停，难免恐慌害怕，手忙脚乱，不能及时采取有效的处理措施，最终导致死亡。因而，了解心脏骤停的特点，掌握心脏骤停后的处理技巧，成为提高抢救成功率的关键。心脏骤停的突发性也值得每个人都提高警惕。无论是为了自己还是家人，我们都应学习心脏骤停的急救知识，掌握力所能及的急救技巧。

1.心脏骤停的诱因及特点

对于心脏健康切不可大意，工作生活中的各种压力、高压工作状态造成的职业病、长期熬夜、吸烟饮酒等不良的生活习惯、遗传性心血管疾病、超负荷运动等均是心脏骤停的主要诱因。一旦发生心脏骤停，患者丧失意识和反应能力，颈动脉搏动消失，皮肤苍白，面色紫绀，瞳孔对光反射消失等表现^[1]。

2.心脏骤停的早期预警信号

一些患者在发生心脏骤停之前，身体会有异常表现，这些症状的出现提示有心脏骤停的风险，一旦出现，要引起重视，进行必要的检查和诊治，这对于预防心脏骤停十分重要和有效。

（1） 心慌：可能是剧烈运动后心率加快引起的，但若频繁出现，尤其是有冠心病病史的患者，更要警惕，需及时就医。

（2） 心跳过缓：心率小于每分钟50次，且伴血压偏低的患者，要提高警惕，谨防心脏骤停。

（3）胸痛胸闷：有突发剧烈胸痛，部分患者还可伴有肩颈、下巴疼痛，这是心肌缺血后传递至大脑中枢后的转移性疼痛，这时要引起重视。

（4）不明原因突然冒冷汗：如身体的颈部、头皮、手心、后背突然出冷汗，这时应及时到医院就诊，谨防心脏骤停。对于有心脏病史的患者，要及时服用速效救心丸或硝酸甘油，降低心脏骤停风险。
 

3.心脏骤停的处理技巧

（1）确认现场安全：确保现场对您和患者均是安全的。

（2）检查患者反应和求救：轻拍患者肩膀，大声呼唤：“你怎么了”。如果患者没有反应，大声呼救并拨打120。用手触摸颈部动脉无搏动，胸廓无起伏，则可判断为心脏骤停^[2]。一旦识别有心脏骤停表现，要尽早拨打120，一般在发病后4分钟以内是抢救的黄金时间，应立即采取抢救措施。

（3）早期除颤：应尽早取来最近的自动体外除颤器（AED），立刻按照说明书进行早期除颤。

（4）胸外按压：注意按压部位在两乳头连线的中点处，按压时先将患者衣扣、腰带松解，将左手掌面放在按压处，掌根部用力在胸骨上，手指撑开离开胸壁，右手平行重叠于左手上，两手手指交叉紧紧相扣。按压时手臂垂直，利用上身重量垂直下压，每次按压的深度在5厘米，不超过6厘米，频率保持在每分钟100-120次^[3]。

（5）打开气道：将一只手放在患者额头上，手掌推动，使头部后仰，另一只手提起下颌。

（6）人工呼吸：对于心脏骤停患者，胸外按压和人工呼吸的操作比例为30:2，即可按每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。抢救期间每2分钟检查一下患者自主呼吸、对光反射及瞳孔情况。在院外如果有多名抢救人员，可以轮换进行，建议一般2分钟轮换一次，轮换间隔时间应在5秒钟以内，以保障抢救效果。
 

4.心脏骤停的早期预防

（1）戒烟限酒。对于有长期吸烟史的患者，可逐步减少每日吸烟量，直至完全戒掉吸烟习惯；还可通过口香糖替代吸烟或培养运动、钓鱼等其他兴趣爱好，转移注意力。适量饮酒有助于预防心脏骤停，但一定要坚持适量原则，一般建议男性饮酒每天不超过40g，女性每天不超过20g。

（2）控体重、控三高、常运动。首先，日常生活要注意控制体重，要避免暴饮暴食等不良习惯，坚持低盐低脂饮食原则，每餐“八分饱”，不要吃油腻辛辣食品，少吃油炸、爆米花、薯条、虾条等膨化食品。其次，对于存在高血压、高血糖、高血脂病变的患者，要注意尽早就医，积极防治，控制血压、血糖及血脂水平。第三，运动要坚持适量和个体化原则，从低强度活动开始，逐渐增加运动强度。一般情况下可进行慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每次运动时间在30-60分钟，每周3-7次。病情严重需长期卧床的患者，可进行肢体的伸展、屈曲、抬举活动，以免发生褥疮。

（3）调心理、调节奏：一是要注意调节情绪，避免大喜大怒、恐惧焦虑，这有助于减少心脏骤停突发状况的发生。患者家属要注意多关心患者，倾听患者的诉求，给予安抚、支持、肯定。患者自己可通过听轻松音乐、暗示等方式坚定信心。另外，患者要注意避免熬夜，要早睡早起，保障充足睡眠。

对于心脏骤停，早期预防很重要，一旦发现早期预警信号，要提高警惕，尽早入院就诊，降低心脏骤停风险。若无征兆发病，这就需要我们了解和掌握心脏骤停的应急处理方法，才不错失抢救良机。

罗定市中医院重症医学科简介

重症医学科简介：我院重症医学科成立于2013年，住院部位于1号楼4楼重症医学科，现有主任医师1人，主治医师4人，住院医师2人。十年来，重症医学科先后熟练开展了心肺复苏术、深静脉置管术、血流动力学监测技术、呼吸治疗技术、纤维支气管镜检术、持续性肾脏替代疗法、血液净化、主动脉球囊反搏技术、心脏临时起搏器技术、冠状动脉造影术及支架植入术、经皮气管切开术、危重患者早期康复训练等，并充分发挥中医特色技术治疗优势，辨证施治，中西结合促进患者早日康复，为重大疾病术后提供专业的监护与治疗。

本文作者简介

郑洁花 ，主管护师，广东医学院本科毕业，从事重症医学科临床护理工作，擅长呼吸与危重症患者护理

单位：罗定市中医院

科室：重症医学科

研究方向：呼吸与危重症护理

参考文献：

[1]      中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 心脏骤停基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2019,18(11):1034-1041. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.11.006.

[2]      中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会. 现场救护第一目击者行动专家共识[J]. 中华急诊医学杂志,2019,28(7):810-823. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.07.002.

[3]      中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会,中国老年保健协会心肺复苏专业委员会,中国健康管理协会健康文化委员会,等. 陆战伤心脏骤停心肺复苏专家共识[J]. 解放军医学杂志,2023,48(4):367-373. DOI:10.11855/j.issn.0577-7402.2023.04.0367.

                                                                           文：郑洁花